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精液有血,怎么办

发布时间:2017-08-25 14:53   来源:台州五洲生殖医院  

  精液有血,怎么办

  精血症(Hemospermia)是指射精时精液出现血液的症状,虽然绝大部分是良性的病因,但是这个症状往往容易造成患者紧张与心理上的压力。

  病因学:精血症可以由于许多原因发生,根据文献报告,精血症发生的年龄层大多是年轻男性(平均发病年龄约37岁)。大多数的(约46%)的精血症其病因是不明的(idiopathic),而发炎与感染占了约39%,恶性的情况很少,约只占2%,其余11%是由其他的原因所造成。精血症可以是单次发生,有些人是反覆发作,持续数星期或数个月。多数的精血症是伴随着性行为被发现。以下对常见造成精血症的病因作一介绍:

  (1)前列腺:许多前列腺的病变会造成精血症,如摄护腺发炎,血管疾病:如微血管扩张或静脉曲张,或恶性肿瘤..等。有学者报告在40岁以下精血症的男性,约有30%有前列腺发炎的情形。因摄护腺癌造成精血症的情形属于罕见,约2%以下,尤其是年轻的病患。有许多精血症是由于接受经直肠超音波切片后的并发症(约有30%会有精血症的并发症),但这个症状大多在两天内会缓解,有些病人会持续2-7天左右。

  (2)膀胱与尿道:尿道炎也是造成精血症的原因,尤其是年轻人。其他可能造成精血症的尿道并因尚有囊肿,息肉、湿疣(condyloma)与狭窄。有些膀胱肿瘤与尿道肿瘤也会发生精血症,但这些情形都属罕见的原因。

  (3)储精囊:许多先天或后天的储精囊血管性囊肿是造成精血症的原因。后天性的储精囊囊肿多由感染所导致,而储精囊的恶性肿瘤,属于罕见的情形。

  (4)感染:包括结核菌或巨细胞病毒(CMV)的感染,有报告指出血吸虫(schistosomiasis)感染或是Hydatid疾病亦会造成精血症。

  (5)创伤:阴茎或尿道创伤也会造成精血症。

  (6)系统性疾病:如高血压、慢性肝病、白血病…等等。

  (7)其他:如储精囊血管廔管(fistula),amyloidosis,结石等。

  诊断方面包括病史的询问,是否有创伤,感染,出血倾向。理学检查包括测量血压,阴茎,输精管的触诊,肛门指诊检查摄护腺与储精囊。尿液检查可检测尿液感染,但是培养阳性率仅有29%左右。如果尿液中出现有血液,需要进一步的泌尿道检查。

 

  精液检查可以确定血液在精液中,精液培养的角色尚不清楚,并未能提供临床太大的帮助。经直肠超因波可以提供有用的资讯,在精血症患者中,有许多(约70%)可由经直肠超音波发现储精囊的异常,包括结石、扩张、分叶异常或是输精管结石等等。核磁共振摄影(MRI)可清楚呈现储精囊与输精管的结构与异常情形,可帮助诊断精血症的病因。

  治疗主要是针对发现的病因治疗,如感染可用适当的抗生素治疗泌尿道,摄护腺感染,有学者使用细针注射硬化剂到扩张的储精囊,而女性贺尔蒙的使用,尚须进一步评估。

  结语:精血症对患者与伴侣带来困扰,有些人因此不敢与太太行房。如前所述,大多数精血症是由良性疾病所引起,如发炎、感染等。建议找合格的泌尿科专科医师诊治,方是正确之道。

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