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天津都市医院运用腹腔镜手术治疗前列腺癌获成功

发布时间:2009-12-09 10:52   来源:台州五洲生殖医院  

  11月9日,天津都市医院传出捷报:由该院独立开展的全国优先例“腹腔镜下前列腺癌标本兼治术”获得成功。这意味着中国泌尿外科微创手术的水平跻身世界前列。目前,这一技术只有美国、法国等为数不多的几个医疗强国所掌握。

  男性一大杀手

  成年男性每次发生性冲动时前列腺都会充血受刺激而增生。50岁以上的男性不可避免地都患有不同程度的前列腺增生,其中20%的病人会随着寿命的增加而有癌变的危险。

  一般认为,男性睾丸和肾上腺分泌的雄激素有刺激前列腺癌变的危险。所以在70年代以前,前列腺癌的病人要接受“姑息手术”——拿掉睾丸,阻止前列腺癌扩散。手术后几年内还要坚持服用抗雄激素的药物,对抗肾上腺分泌的少量雄激素。

  到了80年代,主要采取开放性的标本兼治手术:在病人下腹部切开15厘米长的伤口,切整个前列腺和精囊腺,达到标本兼治的效果,目前仍在国际上广泛开展。但是开放性手术对病人身伤害很大,一般会失血600至800毫升。

  腹腔镜手术禁区

  自从70年代腹腔镜问世后,传统外科手术方式受到了前所未有的挑战。与传统外科的“开膛破肚、血肉模糊”不同的是,腹腔镜规模宏大限度地避免了对病人的伤害。只要在靠近病人手术部位的皮肤上打几个指头大小的圆洞,把照明灯、微型摄影机、剪刀、钳子等全部从小洞伸进病灶,医生就可以看着电视屏幕进行手术。手术后,病人不必缝针,伤口用普通止血贴封上就行。

  在腹部外科和妇产科,由于部位表浅、操作活动范围大,腹腔镜技术开展已经很成熟,阑尾、胆囊、子宫、卵巢等都可以用腹腔镜切除取出。

  前列腺血管、神经丰富,一直是腹腔镜手术的禁区——因为在手术中一旦发生大出血,医生要紧急开刀,把皮肤、皮下组织、前鞘、肌肉、后鞘5层一一切开,拨开膀胱才能到达前列腺止血,在这漫长过程中,病人可能已经因为失血过多而死亡。一定要把腹腔镜操作得非常娴熟、巧妙的医生才敢做前列腺的手术。

  全国首例手术成功

  90年代中期,欧美的医生都有意把腹腔镜引入泌尿外科的前列腺癌治疗中,他们先在狗、兔的身上开展了好几年的动物实验手术,取得了丰富的经验。3年前,陆续有医生尝试开展人体“腹腔镜下前列腺癌”标本兼治术。直到今年5月的美国泌尿外科年会,这一手术才得到全世界的认可。

  参加了这次会议的中国医生——天津都市医院泌尿外科高主任经过半年多的准备,11月9日成功地为一名70岁的前列腺癌患者实施了腹腔镜标本兼治术。

  医生在病人的肚皮上开5个小洞,伸入照明灯、摄影机、冲洗管、组织钳、剪刀和拉钩。手术进行了8个小时,病人出血不到200毫升。病人没有发生并发症,恢复良好,手术后两天情况稳定,大小便正常。

  这是全国优先例获得成功的“腹腔镜下前列腺癌标本兼治术”。

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